“If I had an hour to save the world, I would spend 59 min defining the problem and one minute finding solutions (Einstein)”

More and more people, both in industry and academia, consider process mining as one of the most important innovations in the field of business process management. It joins ideas of process modeling and analysis on the one hand and data mining and machine learning on the other.

Pe piata din Romania, tipurile de asigurari au devenit din ce in ce mai diversificate, atat pentru persoanelefizice cat si pentru persoanele juridice.

Cele mai des intalnite tipuri de asigurari sunt insa cele auto. Acestea, ca si multe alte tipuri de asigurari, genereaza daune. Rezolvarea dosarelor de dauna defineste activitatea  asiguratorului ca fiind una foarte dinamica, datorita numarului mare de polite, de unde numarul mare de dosare de dauna. Miza este pastrarea clientilor existenti, atragerea de noi clienti, pozitionarea pe piata si desigur profitul.

Unul din elementele importante in relatie cu care profitul asiguratorului este direct proportional este procesul de rezolvare al dosarelor de dauna – cu toate atributele sale.

Este esential controlul activitatilor implicate in gentionarea si rezolvarea dosarelor de de dauna.

O abordare eficienta a acestei probleme este abordarea etapelor implicate. Primul pas este viziunea: considerarea tuturor etapelor, incadrarea lor intr-un cuclu de viata.

De ce ciclu de viata? Dosarele de dauna pornesc din momentul intamplarii si notificarii evenimentului acoperit de un anumit tip de asigurare – accident de masina, vatamare, furt, avarie, decizii de management neconforme cu obiective sau reglementari etc - si de asemenea au o finalitate, momentul in care toate procedurile de solutionare se incheie.

Ciclul de viata al daunei poate fi privit in urmatorul fel:

1.    Aparitia daunei
2.    Crearea dosarului de dauna
3.    Analiza danuei
4.    Investigatia
5.    Procesul decisional
6.    Consolidarea (fixarea) daunelor
7.    Recuperarea

Fiecare dintre aceste etape descrie activitati, procese specifice. O astfel de abordare ofera tuturor actorilor implicati in rezolvarea dosarului o perspective clara.

Fiecare din cei sapte pasi cuprinde un set de activitati specifice, iar asiguratorului i se permite o gestiune mult mai eficienta a ciclului de viata. Este mai usor realizarea maparii – descriptive, chiar si vizuale – proceselor specifice.

Va rugam sa accesati pagina "SmartClaim" pentru mai multe detalii despre solutia de management al daunelor.

Acest articol tinteste spre o mai buna cunoastere a Claims Managementului (Managementul Revendicarilor), in general si implementarea BPM in cadrul unei Companii Asiguratoare, in particular.

Abordare / exemple / constatari

Claims Management reprezinta procesul de management al revendicarilor – drepturi castigate in baza unui contract intre doua parti: Compania Asiguratoare si Asiguratul. Exemplificarea catorva probleme cu care Compania Asiguratoare se poate confrunta va evidentia necesitatea implementarii unei solutii BPM.

1. Lipsa de status (situatie la zi) impiedica identificarea erorilor procedurale ce pot genera deficiente in business

• Exemplu eroare procedurala: un angajat al Companiei Asiguratoare nu a apasat un anumit buton ce permite trecerea dosarului de dauna la faza urmatoare din proces.
• Exemplu deficiente in business: pierderea portofoliului de clienti (beneficiari) si furnizori (service-uri auto).