Actorii implicati in ciclul de viata al daunei in asigurari

Asa cum am mentionat si in articolele precedente, asigurarile sunt multiple, la fel si evenimentele acoperite si daunele survenite. Avem astfel in fata un tablou complex, dinamic, definit de foarte multe variabile.

Apare astfel nevoia de o administrare, de o organizare a acestui tablou. Pentru inceput, acest tablou poate fi privit ca un scenariu. Ca orice scenario, si acesta este “animat” de actori. Acesti actori insa, au atributele lor, care definesc responsabilitatile, obligatiile, relatiile dintre ei si ofera astfel o cursivitate acestui scenariu.

Putem incepe cu asiguratorul. Este vorba de firma de asigurari, cea la care clientul incheie o asigurare care acopera un anumit eveniment sau serie de evenimente. In cazul acestui actor, asiguratorul, se pot identifica zone cheie, implicate activ si dinamic in managementul dosarelor de dauna:

• Departamentul responsabil de daune – unde oamenii cheie sunt reprezentati de inspectorii de daune
• Departamentul responsabil de servicii cu clientii (customer service)
• Departamentul responsabil cu partea financiara

Pentru ca vorbim de asigurari, automat exista si clientul, cel care poate avea mai multe ipostaze:

• Titularul poitei: poate fi persoana fizica sau juridica
• Asiguratul: subiectul titular al interesului asigurat
• Beneficiarul: subiectul caruia ii este platita despagubirea in cazul producerii evenimentului asigurat

Exista si institutii care pot fi privite ca terti. Prin BPM - Claims Management se poate defini modul de interactiune, bazat pe canale de comunicare si indicatori de performanta cu aceste institutii. Pentru un flux de informatie transparent si organizat, si pentru micsorarea timpilor in activitatile specifici managementului daunelor, se pot avea in vedere parteneriate cu:

• Brokeri de Asigurari – se defineste o relatie standardizata in ceea ce priveste incheierea asigurarilor si managementul dosarelor de dauna. Scad timpii de raspuns, se automatizeaza activitati repetitive cum ar fi notificarile. Printr-un sistem avansat de arhivare, documentele intra intr-un flux mai coerent, in care sunt implicati toti actorii cu responsabilitati, obligatii si beneficii
• Centre medicale (clinici, spitale, centre de diagnostic etc)
• Service-uri auto
• Institutii bancare
• Firme de Leasing

De asemenea, se vor avea in vedere legaturi si cu:

• Tribunale
• Judecatorii
• Politia
• Comisia de Supraveghere a Asigurarilor – CSA

Pentru asigurator legaturile, standardizate prin procese, transparente, cu actorii descrisi mai sus duc la eficienta managementului dosarelor de dauna. Scad costurile de gestionare, unele costuri dispar complet. Persoanele implicate sunt responsabilizate de instrumente care ofera atat un flux de informatie interdepartamental, cat si performanta sporita in ceea ce priveste deciziile.

Va rugam sa accesati pagina "SmartClaim" pentru mai multe detalii despre solutia de management al daunelor.